Glossaire
Glossaire du Value-Based Healthcare (VBHC)
à Destination des Acteurs de la Santé
Introduction
Le Value-Based Healthcare (VBHC) représente une transformation majeure des systèmes de santé, visant à améliorer les résultats pour les patients tout en optimisant l’utilisation des ressources.
Ce modèle repose sur des indicateurs de qualité, des approches centrées sur le patient et des modes de financement innovants qui favorisent la performance des soins plutôt que le volume d’actes médicaux.
Ce glossaire est conçu pour tous les acteurs impliqués dans le système de santé, qu’ils soient professionnels de santé, décideurs publics, responsables d’établissements, financeurs, industriels du médicament et du dispositif médical, ou encore patients et associations de patients.
Il vise à clarifier les concepts clés du VBHC et à faciliter leur adoption dans les pratiques et les politiques de santé.
Il y a des mots qui peuvent manquer, et nous prenons toutes vos suggestions pour continuer à l’alimenter.
1. Concepts fondamentaux du VBHC
Soins de santé basés sur la valeur
Value-Based Healthcare (VBHC)
Modèle organisationnel et économique du système de santé qui vise à maximiser les résultats de santé pour les patients tout en maîtrisant les coûts. Il repose sur une évaluation de la qualité des soins en fonction des bénéfices cliniques, de l’expérience patient et de l’efficience des traitements.
Soins centrés sur le patient
Patient-centered care
Approche dans laquelle les soins sont organisés en fonction des besoins et des préférences des patients, avec une prise en charge personnalisée et une participation active du patient dans les décisions de santé.
Condition médicale
Medical Condition
Ensemble de besoins de santé cliniquement homogènes et suffisamment stables dans le temps pour permettre une prise en charge coordonnée par une équipe pluridisciplinaire, tout au long du cycle complet de soins — de la prévention à la réhabilitation.
Unités de pratique intégrées (UPI)
Integrated practice units (IPU)
Modèle organisationnel centré sur une condition médicale donnée, dans lequel une équipe pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle prend en charge l’ensemble du parcours du patient, de manière coordonnée, continue et orientée résultats. Les UPI s’appuient sur une gouvernance partagée entre soignants, gestionnaires et parfois patients, avec des objectifs cliniques et économiques communs, un pilotage par les données de santé (PROMs, CROMs, coûts), et une dynamique d’amélioration continue. Elles constituent le socle opérationnel du Value-Based Healthcare.
Parcours patient
Patient journey
Ensemble des étapes cliniques, administratives et humaines qu’un patient traverse au sein du système de santé, depuis l’apparition des premiers symptômes jusqu’au suivi post-traitement. Le parcours patient inclut les soins reçus, les interactions avec les professionnels, les temps d’attente, ainsi que l’expérience vécue, et constitue la base d’analyse dans une démarche VBHC orientée vers la valeur créée pour le patient.
Parcours de soins
Care pathway
Organisation coordonnée des interventions médicales, paramédicales et sociales délivrées à un patient pour répondre à un besoin de santé identifié. Le parcours de soins est structuré autour de protocoles ou de bonnes pratiques, vise la continuité et la qualité des prises en charge, et peut mobiliser plusieurs acteurs (ville, hôpital, soins à domicile) sur une période définie.
Médecine basée sur l’évidence
Evidence-Based Medicine (EBM)
Utilisation de données scientifiques robustes pour guider les décisions médicales, afin d’assurer que les soins proposés reposent sur les meilleures preuves disponibles.
Gestion de la santé des populations
Population Health Management
Stratégie qui vise à améliorer la santé d’un groupe de population en identifiant les risques, en renforçant la prévention et en assurant une coordination efficace des soins.
Prise de décision partagée
Shared Decision-Making (SDM)
Processus dans lequel le patient et le professionnel de santé prennent ensemble une décision de traitement, en intégrant les données médicales et les préférences personnelles du patient.
2. Résultats et expérience du patient
Mesures de résultats rapportés par les professionnels de santé (CROMs)
Clinical-Reported Outcome Measures (CROMs)
Indicateurs cliniques rapportés par les professionnels de santé, mesurant objectivement l’évolution d’une condition médicale, comme la taille d’une tumeur, le taux d’hémoglobine ou la fréquence des complications.
Mesures de résultats rapportés par les patients (PROMs)
Patient-Reported Outcome Measures (PROMs)
Indicateurs permettant aux patients de décrire leur propre état de santé, notamment la douleur, la fatigue, la mobilité ou encore leur qualité de vie après une intervention médicale.
Mesures de l’expérience patient (PREMS)
Patient-Reported Experience Measures (PREMs)
Indicateurs permettant aux patients de décrire leur expérience des soins, notamment la qualité de la communication, la coordination entre équipes, le respect, l’information reçue ou encore leur implication dans les décisions.
Qualité de vie liée à la santé (QVLS)
Health-Related Quality of Life (HRQoL)
Mesure de l’impact des maladies et des traitements sur le bien-être physique, mental et social du patient.
Résultats fonctionnels
Functional outcomes
Évaluation de la capacité d’un patient à réaliser ses activités quotidiennes après un traitement ou une intervention.
Observance thérapeutique
Patient adherence
Capacité du patient à suivre les recommandations médicales, notamment la prise de médicaments et l’adoption de mesures préventives.
3. Coordination des soins et travail en réseau
Équipes de soins intégrés
Integrated care teams
Modèle d’organisation dans lequel les professionnels de santé de différentes spécialités travaillent ensemble pour assurer une prise en charge coordonnée des patients.
Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)
Multidisciplinary case conferences
Réunions entre médecins, infirmiers et autres soignants pour discuter des cas complexes et optimiser la prise en charge des patients.
Continuité des soins
Care continuity
Organisation qui garantit que les patients reçoivent des soins sans rupture entre les différents niveaux du système de santé (hôpital, médecine de ville, soins de suite).
Coordination des soins
Care coordination
Mise en place de processus pour éviter la redondance des examens médicaux et assurer une transition fluide entre les professionnels de santé.
Système de référencement médical
Referral system
Mécanisme permettant d’adresser un patient à un spécialiste ou un établissement adapté à son besoin de soins.
4. Mesure des résultats et performance des soins
Indicateurs de performance clinique
Clinical performance indicators
Critères permettant d’évaluer la qualité des soins, tels que le taux de complications post-opératoires ou la réduction des infections nosocomiales.
Données probantes du monde réel (RWE)
Real-world evidence (RWE)
Ensemble de données issues de la pratique clinique quotidienne qui permettent d’évaluer l’efficacité réelle des traitements en dehors des essais cliniques.
Benchmarking en santé
Healthcare benchmarking
Comparaison des performances entre différents établissements de santé afin d’identifier les meilleures pratiques et d’améliorer la qualité des soins.
Méthode TD-ABC
Time driven activity based costing
Méthode de calcul des coûts de santé qui attribue les ressources mobilisées en fonction du temps réel nécessaire à chaque étape du parcours de soins. Elle permet d’estimer avec précision le coût complet d’un cycle de soins, en identifiant les principaux postes de dépenses et les gisements d’efficience.
Taux de complications
Complication rates
Proportion de patients ayant subi des complications après un acte médical, utilisé comme indicateur de sécurité des soins.
Taux de réhospitalisation
Hospital readmission rates
Pourcentage de patients nécessitant une nouvelle hospitalisation après leur sortie, indicateur clé pour évaluer l’efficacité du suivi post-hospitalisation.
5. Modèles de financement et régulation
Paiement à la performance (P4P)
Pay-for-performance
Système de financement où les prestataires de soins sont rémunérés en fonction de l’atteinte d’objectifs de qualité et d’efficience.
Paiements groupés
Bundled payments
Forfait global couvrant tous les soins liés à une pathologie ou une intervention spécifique, favorisant la collaboration entre professionnels de santé.
Modèle de capitation
Capitation model
Mode de financement dans lequel un prestataire de soins reçoit un montant fixe par patient suivi, indépendamment du nombre d’actes réalisés.
Modèles de partage des risques
Shared risk models
Mécanisme dans lequel les hôpitaux et les financeurs partagent les bénéfices ou les pertes financières en fonction des résultats obtenus.
6. VBHC dans le système de santé français
Tarification à l’Acte (T2A)
Système de financement basé sur le volume d’actes médicaux réalisés (T2A)
Expérimentations Article 51
Dispositif français permettant d’expérimenter de nouveaux modèles de financement basés sur la valeur et la performance.