Structurer une UPI : passer du continu à l’aligné

Diagnostic VBHC et scorecard intégrée (outcomes – coûts – processus) : étapes 1 et 2 du processus d’implémentation d’une UPI, qui en compte cinq.

Le point de départ : une clinique en avance, prête à structurer autrement

La Clinique Pasteur n’a pas attendu le VBHC pour s’engager dans la qualité. Depuis des années, l’établissement cultive une exigence forte : excellence médicale, culture d’équipe, expérience patient, amélioration continue.

Mais une conviction s’est imposée à l’équipe dirigeante et médicale : tous ces efforts gagneraient à être alignés dans une logique de parcours piloté, mesuré, transversal.

Ce que Pasteur cherche à faire, ce n’est pas « faire du VBHC » au sens marketing du terme. C’est structurer son modèle autour d’une unité de pratique intégrée (UPI) :

• un parcours lisible, fluide, piloté
• une équipe qui se pense collectivement responsable des résultats
• un système de données au service de la décision

Le choix du cancer du sein comme levier

Le cancer du sein a été identifié comme périmètre prioritaire pour initier cette démarche. Pourquoi ? Parce que le volume est suffisant pour structurer, les variations observables, et surtout parce que l’équipe est déjà très engagée — à la fois médicalement et humainement.

La motivation : faire un pas de plus vers un modèle où le soin et l’expérience ne sont plus dissociés, où la performance est pensée du point de vue de la patiente, et où les outils de pilotage servent le sens.

Ce que nous avons apporté : méthode, objectivation, alignement

Nous sommes intervenus aux côtés de LSD Consulting pour accompagner les deux premières phases de structuration de l’UPI.

Un diagnostic rigoureux du parcours réel

• Immersion terrain auprès des professionnels, des patientes, des fonctions supports
• Analyse qualitative (entretiens, observation directe) et quantitative (données de séjours et d’actes sur 3 ans)
• Identification des séquences critiques : organisation du bloc, interventions combinées, suivi post-chirurgie…

Une objectivation des ressources mobilisées

• Estimation des coûts du parcours, non pas pour faire du « contrôle », mais pour mettre la donnée au service de l’efficience clinique
• Premiers travaux sur la chaîne de valeur : où se concentre la charge ? Où sont les redondances ? Qu’est-ce qui crée ou détruit de la valeur ?

Un alignement sur une scorecard partagée

C’est le livrable central du projet : une scorecard intégrée, conçue avec les équipes, pilotable à l’échelle du parcours.

• Résultats patients (outcomes) : complications, délai, expérience perçue, réinsertion…
• Ressources utilisées (coûts) : temps médical, actes, séjours, bloc…
• Processus clés : délais d’attente, coordination, taux d’actes combinés vs isolés, parcours types

Loin des tableaux de bord descendants, cette scorecard devient un outil de dialogue entre équipes, une base pour prioriser les actions et orienter la suite.