Transformation orientée valeur

Contexte

Un prestataire de santé à domicile de premier plan, intervenant auprès de patients diabétiques sous dispositifs connectés, souhaitait engager une transformation de son modèle autour de la valeur créée pour le patient, au-delà des seuls volumes d’activité ou indicateurs réglementaires.

L’enjeu n’était pas de refondre les systèmes d’information ni de lancer un programme théorique de grande ampleur, mais de mieux comprendre ce qui crée réellement de la valeur dans le vécu du patient, et de structurer progressivement l’organisation pour la rendre mesurable, pilotable et améliorable.

Le contexte présentait plusieurs contraintes fortes :

• des données existantes hétérogènes et imparfaites
• une forte pression opérationnelle terrain
• une organisation historiquement orientée processus et conformité
• une volonté de démarrer par une condition médicale ciblée : le diabète

Objectifs de la mission

L’accompagnement visait quatre objectifs principaux :

1. Clarifier ce que signifie “valeur” dans le parcours diabète, du point de vue du patient, des équipes terrain et de l’organisation
2. Identifier les points de rupture et de variabilité du parcours, notamment dans l’usage des dispositifs, le suivi et l’accompagnement à domicile
3. Poser les bases d’un pilotage orienté résultats patients, sans complexifier l’existant
4. Construire une trajectoire réaliste de transformation sur 12 mois, avec un démarrage très concret sur les 90 premiers jours.

Démarche adoptée

L’approche retenue a volontairement évité un cadrage purement théorique ou descendant.

1. Travail terrain et ateliers multidisciplinaires

Des ateliers ont été menés avec :

• équipes terrain (techniciens, infirmiers)
• fonctions support et coordination
• management opérationnel

Ces ateliers ont permis de :

• cartographier le parcours réel du patient diabétique à domicile
• identifier les moments clés du vécu patient
• mettre en lumière les écarts entre le parcours “prescrit” et le parcours “vécu”

2. Lecture critique des données existantes

Plutôt que de chercher à créer de nouveaux indicateurs, le travail a consisté à :

• analyser les données déjà disponibles (dispositifs, observance, retours terrain)
• qualifier leur fiabilité et leur utilité réelle
• identifier les données manquantes du point de vue du vécu patient

Le déploiement s’est appuyé sur :

• l’onboarding progressif des équipes hospitalières et terrain
• la clarification des responsabilités entre hôpital et prestataire
• la mise en place de rituels hebdomadaires de pilotage
• une gestion fine des ressources et de la montée en charge

Un point clé a été la structuration d’un modèle unique d’import et d’exploitation des données de dispositifs, afin de garantir une base commune, exploitable et comparable dans le temps.

3. Focalisation sur l’expérience patient

Un principe directeur a guidé l’ensemble de la démarche :

toute action doit contribuer à améliorer concrètement le vécu du patient dans la gestion de sa maladie ; les processus et les données sont au service de ce résultat.

Cela a permis de repositionner :

• la donnée comme outil de feedback
• les processus comme leviers d’amélioration
• les équipes terrain comme acteurs centraux de la valeur créée

Livrables clés

La mission a abouti à plusieurs livrables structurants :

• Une lecture partagée du parcours diabète, intégrant le vécu réel du patient à domicile
• Une clarification des rôles et responsabilités tout au long du parcours
• Un modèle cible de données utiles, centré sur ce qui permet de juger si la prise en charge s’améliore réellement
• Un plan de transformation opérationnel sur 12 mois, structuré en blocs clairs (gouvernance, parcours, données)
• Une phase d’amorçage sur 90 jours, avec des actions concrètes immédiatement activables par les équipes